O Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) é majoritariamente conhecido por alters, isto é, as partes dissociadas da personalidade que o indivíduo com TDI vivencia como experiências separadas de si mesmo. Porém, antes do diagnóstico, muitos indivíduos com TDI têm conhecimento dos efeitos de ter alters, mas não necessariamente dos seus alters.
Amnésia Dissociativa
Indivíduos com TDI têm amnésia dissociativa tanto para seu passado traumático quanto para as atividades dos alters (amnésia entre alters), e eles com frequência experienciam outros problemas de memória (Dell, 2006)1. Eles podem acabar encontrando evidências da amnésia como posses que não se lembra de possuir, artes ou escrita que não reconhecem ter feito, ser chamado de nomes estranhos por desconhecidos que agem de forma familiar consigo, ou até mesmo serem confrontados por ações que não conseguem se lembrar. Às vezes, podem experienciar fuga dissociativa e subitamente se encontrar em um local diferente com nenhuma explicação de como chegou até lá. Pode haver períodos de sua vida que ele não se lembra. Por outro lado, eles podem experienciar flashbacks ou eventos traumáticos e descobrir não conseguir se recordar do que havia lembrado, (Associação Americana de Psiquiatria, AAP,2013)2.
Vozes Internas
Indivíduos com TDI podem experienciar evidências mais diretas sobre os alters. Podem acabar por ouvir “vozes” que de primeira não entendem que sua origem são seus alters. Podem acabar vivenciando emoções intensas, sensações, pensamentos e urgências que não fazem sentido para si e não parecem ser de si mesmo. Eles muitas vezes se encontram fazendo ou dizendo coisas que não se haviam planejado fazer ou dizer e eles podem, às vezes, sentir como se estivessem assistindo seu corpo fazer coisas que eles não podem prevenir ou controlar. Suas habilidades podem “flutuar” assim como seus conhecimentos. Suas preferências, percepções e memórias mudam entre conjuntos. (Dell, 2006)1.
Dissociação e Despersonalização
TDI inclui uma grande quantidade de outros sintomas dissociativos. A alteração da identidade é responsável pela existência de alters, mas o TDI também envolve grandes níveis de confusão de identidade (não ter certeza de quem se é), despersonalização (se sentir desconectado de aspectos próprios, incluindo emoções sobre alguém, pensamentos, memórias, sensações físicas, corpo ou partes do corpo de alguém ou identidade), e desrealização (Se sentir desconectado de alguma situação ou se sentir como se nada fosse real).
Isso pode se manifestar quando o indivíduo: sente que seu corpo é estranho e não é realmente seu; sente que “mudou” para outra idade, gênero ou forma; não reconhecer a si mesmo no espelho; sentir um impostor que tomou a vida de outra pessoa; ou sentir que tudo que aconteceu é apenas um roteiro de algum filme.
Outros Sintomas e Comorbidades
Indivíduos com TDI também podem experienciar: estados de transe, onde mostram mínima percepção ou habilidade de responder aos arredores, distúrbios perceptivos, assim como o sentimento que parece vir de muito longe, sintomas somáticos, como dores de barriga, dores de cabeça ou dor nas articulações em resposta a estresse emocional (Dell, 2006)1. TDI é tão fortemente associado com sintomas dissociativos que um diagnóstico de TDI transforma quaisquer outros diagnósticos de transtornos dissociativos em desnecessários.
Por conta do TDI ser resultado de trauma, é fortemente correlacionado ao Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT) e Transtorno do Estresse Pós-Traumático Complexo (C-TEPT) e flashbacks, entorpecimento emocional, pesadelos, desregulação emocional e pessimismo sobre o futuro são comuns. Indivíduos com TDI constantemente possuem outras comorbidades, incluindo transtornos do humor (como depressão), transtornos de ansiedade (como transtorno de ansiedade social), transtornos de personalidade (como transtorno de personalidade borderline (TPB)), transtornos alimentares (como anorexia nervosa) ou transtorno de conversão (APA, 2013)2.Ocasionalmente, indivíduos com TDI podem experienciar psicose dissociativa, um tipo de psicose engatilhada por estresse extremo e associada com sintomas dissociativos (Dell, 2006)1.
Referências
¹ Dell, P.F. (2006). Um novo modelo do transtorno dissociativo de identidade. Clínicas psiquiátricas da América do Norte, 29(1), 1-26. doi: 10.1016/j.psc.2005.10.013
² Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Transtornos Dissociativos. Em Diagnóstico e manual estatístico dos transtornos mentais (5° edição)
