Se um indivíduo tiver uma infância relativamente segura, terá a oportunidade de integrar plenamente a sua personalidade, o seu sentido de identidade e a sua história pessoal. No entanto, o desenvolvimento precoce não é o único fator relevante na dissociação. Uma combinação de genética e trauma ou estresse extremo pode fazer com que um indivíduo se dissocie mais tarde na vida, levando a transtornos dissociativos, como transtorno de despersonalização/desrealização ou amnésia dissociativa, ou a um transtorno relacionado ao trauma e ao estresse, mais notavelmente transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
O trauma no início da vida pode levar aos mesmos distúrbios quando o indivíduo é mais resiliente, quando o trauma não é um trauma de traição, quando o trauma não se repete ou simplesmente quando o indivíduo não é geneticamente predisposto a respostas dissociativas. Independentemente de quando ocorre a dissociação da personalidade, a dissociação estrutural primária é o problema.
De acordo com a teoria da dissociação estrutural, a dissociação estrutural primária refere-se à presença de uma parte emocional (PE) e uma parte aparentemente normal (PAN) dentro de um indivíduo. A PAN é a parte responsável pelo cotidiano. A PE é dissociada ou impedida de se integrar à PAN porque contém experiências traumáticas que podem sobrecarregar o indivíduo e impedir o funcionamento adequado da PAN na vida cotidiana. Ou seja, as respostas de luta, fuga, congelamento e submissão ao trauma e as memórias e mensagens internalizadas a elas associadas estão dissociadas, ou não integradas, com a parte da personalidade que lida com a vida normal.
Para aqueles com TEPT, isso permite que a PAN permaneça entorpecida e evitativa em relação a materiais traumáticos, exceto nos momentos em que algo desencadeia, ou ativa a PE e a traz para o fronte da mente na forma de flashbacks dissociativos, hipervigilância, pânico, irritabilidade e imprudência, explosões emocionais, percepções negativas de si mesmo e do mundo, pesadelos ou sintomas somáticos. Quando a PE é ativada juntamente com a PAN, a PAN sofre intrusões relacionadas aos materiais traumáticos contidos na PE.
Quando a PE em um indivíduo com TEPT é tão fortemente ativada que ela ganha controle consciente completo às custas da PAN, ele vivencia a experiência traumática por completo, como se estivesse ocorrendo no presente. Elas não têm consciência de nada além do trauma. Em certa medida, este efeito é mitigado quando a PE e a PAN estão ambos conscientes ao mesmo tempo, mas a PE não pode permanecer sozinho no presente de forma significativa. Toda a sua energia e recursos mentais são dedicados à tentativa fútil de processar o trauma que vivenciaram. Quando a PAN tem energia mental e recursos próprios suficientes dedicados a evitar estímulos traumáticos e impedir que tenham efeito, isso acontece mais raramente do que quando a PAN está desgastada ou tem menos recursos de sobra. A PAN terá provavelmente reações fortemente negativas em relação a PE, mesmo no caso de uma aquisição total pela PE, da qual a PAN não tem conhecimento consciente e não pode recordar mais tarde.
Não se entende como a dissociação estrutural abrange transtornos dissociativos simples, mas para que esta teoria seja válida, ela deve, de alguma forma, aplicar-se a todos os transtornos dissociativos (usado aqui para significar todos os transtornos nos quais a dissociação é uma característica primária, seja ela a característica definidora e classificadora do transtorno ou não). Pode ser que, para aqueles com transtorno de despersonalização/desrealização, a presença de uma PE faça com que a PAN experimente uma desconexão de aspectos seus ou de seus processos internos ou de seu entorno ou do mundo ao seu redor. Neste caso, a EP causa sintomas negativos e não positivos (uma perda de consciência e processamento normais em vez de um ganho de intrusões relacionadas ao trauma). Isto pode representar uma espécie de fuga mental ou uma forma de submissão por parte da PE.
Se a dissociação interna for causada por trauma, a PE pode ter internalizado a desconexão entre a vida normal e o trauma ou ter adaptado a dissociação como uma forma de se distanciar do trauma e, assim, permitir mais facilmente que o perpetrador fizesse o que queria sem arriscar dano corporal ao indivíduo.
Para aqueles com amnésia dissociativa, o papel da dissociação estrutural é muito mais facilmente explicado. Esses indivíduos geralmente desenvolvem sintomas de TEPT ou realmente desenvolvem TEPT quando termina a amnésia para o evento traumático que desencadeou sua dissociação. Neste caso, a PAN simplesmente vivencia um período de tempo variável sem a interferência da PE que contém toda a consciência do trauma. Ao retornar da PE, o indivíduo vivencia as mesmas lutas que os indivíduos com TEPT.
Deve-se notar que alguns consideram a presença de uma PAN e uma PE altamente desenvolvida como um caso de dissociação estrutural primária devido a seguir uma dicotomia estrita baseada em números. No entanto, para os fins deste site, os indivíduos que têm apenas uma PAN e uma PE, mas cuja PE é experienciada como uma entidade moderadamente diferenciada ou como uma entidade pouco diferenciada para a qual o PAN é amnésica (apresentando-se como poderia ser uma parte de um indivíduo com OTDE-1) são considerados como tendo dissociação estrutural secundária. Isto é para evitar critérios conflitantes do DSM-5 para diagnósticos. No entanto, tais apresentações são raras. Ainda mais raro é o indivíduo que atende aos critérios clínicos para TDI, mas possui apenas duas partes em todo o seu sistema de personalidades. Novamente, para os fins deste site, tal indivíduo é considerado como tendo dissociação estrutural terciária devido à complexidade dos limites dissociativos entre as duas partes.
Referência
Esta página é baseada principalmente em informações de “The Haunted Self”. Hart, O., Nijenhuis, ERS e Steele, K. (2006). O eu assombrado: dissociação estrutural e o tratamento da traumatização crônica. Nova York: W.W. Norton.
