A maioria dos estudos recentes colocam a prevalência do Transtorno de Identidade Dissociativa (TDI) entre 0,1% a 2%, embora alguns deem estimativas tão altas quanto 3-5%. O DSM-5-TR estabelece a prevalência de 12 meses do TDI em uma pequena comunidade de adultos americanos como 1,5% e a prevalência ao longo da vida em uma amostra representativa de mulheres turcas como 1,1% (Associação Americana de Psiquiatria, 2022). Conforme revisado por Kate et al. (2019), outras estimativas da população geral obtidas com triagem específica para dissociação ou ferramentas de diagnóstico variaram de 0,8% a 1,5%, com mais 0,2% a 8,3% para outro transtorno dissociativo especificado (OTDE), que podem ou não se apresentar de maneira semelhante ao TDI. Os transtornos dissociativos como um todo variaram de 3,0% a 18,3%.
O TDI e os transtornos dissociativos como um todo são mais comuns em configurações clínicas. O TDI foi determinado como afetando entre 6% a 10% dos pacientes internados (Horen, Leichner, Lawson, 1995; Ross, Duffy & Ellason, 2002). Em um ambiente ambulatorial americano, foi encontrado em 6% da população (Foote et al., 2006). Curiosamente, altas taxas também foram encontradas em muitos estudos de estudantes universitários. Em uma meta-análise de 31.905 estudantes universitários, 11,4% tinham algum transtorno dissociativo, com uma faixa de 5,5% a 28,6% nas amostras. 3,7% tinham TDI e 4,5% tinham TDNE. Além disso, 9,8% a 16,6% dos estudantes foram positivos no rastreamento para dissociação patológica elevada em estudos nos quais uma avaliação mais aprofundada não foi realizada. Maior dissociação, conforme medida pelo DES, foi encontrada em países com classificações de segurança mais baixas (Kate et al., 2019).
Embora alguns estudos digam que o TDI é até 9 vezes mais comum em mulheres do que em homens, outros colocam as taxas de prevalência iguais para ambos os grupos. Acredita-se que a discrepância no diagnóstico entre homens e mulheres possa ser devido ao fato de muitos homens com TDI não buscarem terapia ou estarem encarcerados (uma explicação comum para diagnósticos mais comumente atribuídos a mulheres). Também se acredita que os homens possam ser mais propensos a negar seus sintomas e história de trauma. Uma discrepância nos diagnósticos entre os gêneros não é visível em configurações infantis, adolescentes ou de população geral (Associação Psiquiátrica Americana, 2022).
É frequentemente afirmado que o TDI é um transtorno exclusivamente raro. No entanto, ao comparar as taxas de prevalência do DSM, isso simplesmente não é verdade. Se uma taxa de prevalência de 1,5% for aceita para o TDI, ela é comparável ao Transtorno Depressivo Maior Crônico do DSM-IV (1,5%), à bulimia nervosa em mulheres do DSM-5 (0,46%-1,5%) e ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo (1,1%-1,8%); é mais comum do que a deficiência intelectual (1%), o Transtorno do Espectro Autista (1%-2% nos Estados Unidos, mas 0,62% globalmente), a esquizofrenia (0,3%-0,7%) e o Transtorno Depressivo Persistente (distimia) (0,5%); e é apenas ligeiramente menos comum do que o Transtorno de Pânico (1,7%-3%), TDAH em adultos (2,5%) e a combinação de Transtorno Bipolar I, Bipolar II e Transtorno Bipolar não especificado do DSM-IV (1,8%-2,7%) (Associação Psiquiátrica Americana, 2022). O fato de o TDI ser mais prevalente ou igualmente prevalente do que o Transtorno do Espectro Autista é talvez o mais surpreendente, já que frequentemente se fala de uma “epidemia” de autismo.
A taxa de prevalência do TDI varia entre os países, mas estudos epidemiológicos de população geral ainda colocam a prevalência do TDI em 1,1-1,5% e a prevalência de qualquer transtorno dissociativo do DSM-IV em 8,6-18,3% (Martinez-Taboas, Dorahy, Sar, Middleton & Krügar, 2013).
“A prevalência ao longo da vida de transtornos dissociativos entre mulheres em uma comunidade urbana geral na Turquia foi de 18,3%, com 1,1% apresentando TDI (ar, Akyüz, & Doan, 2007). Em um estudo realizado em uma comunidade rural etíope, a prevalência de transtornos dissociativos foi de 6,3%, e esses transtornos foram tão prevalentes quanto os transtornos de humor (6,2%), transtornos somatoformes (5,9%) e transtornos de ansiedade (5,7%) (Awas, Kebede, & Alem, 1999). Uma prevalência semelhante de transtornos dissociativos do CID-10 (7,3%) foi relatada em uma amostra de pacientes psiquiátricos da Arábia Saudita (AbuMadini & Rahim, 2002).” -Paul H Blaney, Texto de Psicopatologia de Oxford
Referências
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., Text Revision).
Foote, B., Smolin, Y., Kaplan, M., Legatt, M., & Lipschitz, D. (2006). Prevalence of dissociative disorders in psychiatric outpatients. American Journal of Psychiatry,163(4), 623-629. doi: 10.1176/appi.ajp.163.4.623
Horen, S., Leichner, P., & Lawson, J. (1995). Prevalence of dissociative symptoms and disorders in an adult psychiatric inpatient population in Canada [Abstract].The Canadian Journal of Psychiatry / La Revue Canadienne De Psychiatrie, 40(4), 185-191.
Kate, M., Hopwood, T., & Jamieson, G. (2019). The prevalence of Dissociative Disorders and dissociative experiences in college populations: A meta-analysis of 98 studies. Journal of Trauma and Dissociation, 21(1). doi: 10.1080/15299732.2019.1647915
Martinez-Taboas, A., Dorahy, M., Sar, V., Middleton, W., & Krügar, C. (2013). Growing not dwindling: International research on the worldwide phenomena of dissociative disorders [Letter to the editor]. Journal of Nervous & Mental Disease, 201(4), 353.
Ross, C., Duffy, C., & Ellason, J. (2002). Prevalence, reliability and validity of dissociative disorders in an inpatient setting. Journal of Trauma & Dissociation, 3(1). doi: 10.1300/J229v03n01_02
