O Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) frequentemente está comórbido com transtornos depressivos e transtornos bipolares e relacionados, anteriormente conhecidos coletivamente como transtornos do humor.
Transtornos depressivos
Os transtornos depressivos incluem o transtorno disruptivo de desregulação do humor, transtorno depressivo maior, transtorno depressivo persistente (distimia), transtorno disfórico pré-menstrual, transtorno depressivo induzido por substância/medicação, transtorno depressivo devido a outra condição médica, outro transtorno depressivo especificado e transtorno depressivo não especificado.
O transtorno depressivo maior e o transtorno depressivo persistente (distimia) têm especificadores para: com angústia ansiosa (leve, moderada, moderada-severa ou grave), com características mistas, com características melancólicas, com características atípicas, com características psicóticas congruentes com o humor, com características psicóticas incongruentes com o humor, com catatonia, com início periparto e com padrão sazonal.
Os transtornos depressivos são caracterizados por “humor triste, vazio ou irritável acompanhado de alterações somáticas e cognitivas que impactam significativamente a capacidade do indivíduo de funcionar.” Os transtornos nesta categoria são diferenciados pela “duração, timing ou etiologia presumida.”
Os sintomas do transtorno depressivo maior incluem 5 ou mais dos seguintes: humor deprimido; perda ou ganho significativo de peso ou alteração no apetite; insônia ou hipersonia; agitação ou movimentos retardados observáveis; fadiga ou perda de energia; sentimentos de inutilidade ou culpa; capacidade diminuída de pensar, concentrar-se ou tomar decisões; pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.
Os sintomas da distimia são persistentes e incluem humor deprimido e dois ou mais dos seguintes: apetite pobre ou excessivo; insônia ou hipersonia; baixa energia ou fadiga; baixa autoestima; dificuldade de concentração ou dificuldade em tomar decisões; sentimentos de desesperança.
Transtornos bipolares
Os transtornos bipolares e relacionados incluem o transtorno bipolar I, transtorno bipolar II, transtorno bipolar e relacionado induzido por substância/medicação, transtorno bipolar e relacionado devido a outra condição médica, outro transtorno bipolar e relacionado especificado e transtorno bipolar e relacionado não especificado.
O transtorno bipolar I e o transtorno bipolar II têm especificadores para: com angústia ansiosa (leve, moderada, moderada-severa ou grave), com características mistas, com ciclo rápido, com características melancólicas, com características atípicas, com características psicóticas congruentes com o humor, com características psicóticas incongruentes com o humor, com catatonia, com início periparto e com padrão sazonal.
Os transtornos bipolares e relacionados são semelhantes aos transtornos depressivos e aos transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos em termos de sintomas, história familiar e genética.
O transtorno bipolar I é o clássico “transtorno maníaco-depressivo” ou “psicose afetiva”. A ênfase está no episódio maníaco completo. No entanto, a maioria das pessoas com transtorno bipolar I também experimentará episódios depressivos completos. Em contraste, o transtorno bipolar II requer um episódio depressivo completo e um episódio hipomaníaco completo.
Costumava-se pensar que o transtorno bipolar II era uma versão mais leve do transtorno bipolar I, mas muitas pessoas com transtorno bipolar II passam muito tempo em episódios depressivos, e o transtorno está associado a um sério comprometimento no trabalho e na função social.
O transtorno ciclotímico é mais uma versão verdadeiramente mais leve dos transtornos bipolares, porque é caracterizado por pelo menos 2 anos de episódios hipomaníacos e depressivos sem nunca preencher os critérios para mania, hipomania ou depressão maior.
Um episódio maníaco é definido como “um período distinto de humor anormalmente e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e atividade ou energia direcionada para metas anormalmente e persistentemente aumentadas.” Um episódio hipomaníaco é semelhante a um episódio maníaco, mas dura apenas 4 dias em vez de uma semana (embora qualquer duração de episódio conte como maníaco se exigir hospitalização). Em contraste, um episódio depressivo maior é definido por um humor deprimido ou perda de interesse ou prazer, além de outros 4 de 9 possíveis sintomas, como especificado no transtorno depressivo maior.
Referências e Depoimento
Todas as informações foram retiradas do DSM-5 (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais 5ª ed., da Associação Americana de Psiquiatria (2013).
“Tivemos o diagnóstico com transtorno misto ansioso depressivo há 2 anos, mas estou/estamos lutando com isso há mais tempo. Ainda estamos aprendendo a reconhecer e responder aos pensamentos causados por isso, e às emoções desconfortáveis que nos causa . Podemos facilmente passar até horas preso na divagação e em todas as responsabilidades que temos e no que pode dar errado. O que tem causado cansaço extremo e insônia constante. Quando ficamos sem medicação por negligenciar sua necessidade ou por falta de recursos mesmo, foi bem ruim, ruim mesmo. – Sistema Cogs.
