É incomum para as pessoas com transtorno dissociativo de identidade (TDI) terem transtorno de personalidade narcisista (TPN) como comorbidade. No entanto, é possível o agressor de uma pessoa com TDI ser um narcisista maligno, e alguns alters, especialmente introjetos ou perseguidores, podem se identificar e se apresentar como se tivessem TPN.
Diagnóstico
O DSM-5 fornece os seguintes critérios para o diagnóstico de transtorno de personalidade narcisista (TPN): Um padrão difuso de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
1. Tem uma sensação grandiosa da própria importância (p. ex., exagera conquistas e talentos, espera ser reconhecido como superior sem que tenha as conquistas correspondentes).
2. É preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal.
3. Acredita ser “especial” e único e que pode ser somente compreendido por, ou associado a, outras pessoas (ou instituições) especiais ou com condição elevada.
4. Demanda admiração excessiva.
5. Apresenta um sentimento de possuir direitos (i.e., expectativas irracionais de tratamento especialmente favorável ou que estejam automaticamente de acordo com as próprias expectativas).
6. É explorador em relações interpessoais (i.e., tira vantagem de outros para atingir os próprios fins).
7. Carece de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e as necessidades dos outros.
8. É frequentemente invejoso em relação aos outros ou acredita que os outros o invejam.
9. Demonstra comportamentos ou atitudes arrogantes e insolentes.
O critério 1 refere-se a um indivíduo superestimar rotineiramente as próprias habilidades e inflar as próprias realizações, parecer arrogante e pretensioso, e esperar elogios exuberantes que sinta ser correspondente aos que merece. Isso geralmente está associado à desvalorização das contribuições dos outros para o sucesso dele.
O critério 2 refere-se a sentir que alguém deve sucesso, poder, admiração e privilégio ao indivíduo. Um indivíduo com transtorno de personalidade narcisista pode se comparar a pessoas famosas ou privilegiadas devido ao seu intelecto, beleza, ou outras características altamente desejáveis. Algumas pessoas com TPN podem até expressar a crença de que são favorecidos por Deus acima de todos os outros.
O critério 3 refere-se a esperar que os outros o reconheçam como alguém superior, especial, ou único e o trate de acordo. Indivíduos com TPN podem só se associar com outras pessoas a quem essas características se aplicam ou podem rotular seus conhecidos atuais dessa forma, e isso aumenta sua própria autoestima, permitindo-lhes espelhar os rótulos atribuídos aos seus conhecidos em si mesmos. Podem insistir em ser atendidos apenas pelos melhores profissionais, mas desvalorizam aqueles que não entregam o que desejam. Eles colocam suas próprias necessidades acima das dos outros e acreditam que isso é natural e correto.
O critério 4 refere-se ao indivíduo ter uma autoestima excessivamente frágil que é facilmente ferida e, portanto, estar preocupado com o quão bem está indo e como é visto pelos outros. Isso pode se manifestar como uma constante necessidade de atenção e admiração pelos outros. Podem esperar que os outros fiquem encantados com sua chegada, que queiram todos os seus bens e que os encham de elogios.
O critério 5 refere-se a expectativa de ser alguém que deve ser servido e a uma reação de confusão ou fúria quando isso não ocorre. O indivíduo com TPN pode presumir que as regras e normas sociais não se aplicam a ele e fica irritado quando outros não querem automaticamente ajudá-lo em tudo o que eles fazem.
O critério 6 refere-se a uma expectativa de receber tudo o que o indivíduo deseja ou precisa mesmo que aquilo que deseja seja prejudicial a outros ou muito difícil de obter. Um indivíduo com TPN pode esperar dedicação e devoção de todos e pode exigir deles muitas coisas intensas. Pode formar relacionamentos com a expectativa de se beneficiar de alguma forma ou porque a outra pessoa aumenta sua autoestima. Ele pode pegar coisas que acha que deveriam pertencer naturalmente a ele sem levar os outros em consideração.
O critério 7 refere-se à dificuldade ou falta de vontade em reconhecer ou respeitar as necessidades, sentimentos e experiências subjetivas dos outros. Indivíduos com TPN podem presumir que os outros estão tão absortos pelo seu bem-estar quanto ele, sem se preocuparem com o bem-estar dos outros. Podem discutir longamente suas próprias necessidades e problemas sem se preocupar com as necessidades ou problemas dos outros ou mesmo reconhecer que os outros os têm. Se outros falarem sobre seus próprios problemas ou preocupações, os indivíduos com TPN muitas vezes ficarão impacientes com eles ou os menosprezarão. Eles podem fazer comentários prejudiciais sem parecer notar a natureza prejudicial dos comentários ou podem parecer sentir prazer com o dano causado. Eles podem ver os sentimentos, necessidades ou desejos dos outros como fraquezas ou vulnerabilidades. Podem ser emocionalmente frios e distantes.
O critério 8 refere-se a invejar posição, status, riqueza, relacionamentos ou sucesso dos outros e acreditar que o indivíduo merece mais essas coisas. Quando discute os seus próprios sucessos, um indivíduo com TPN pode recusar-se a reconhecer as contribuições dos outros, especialmente se os envolvidos forem reconhecidos ou elogiados pelas suas contribuições. Ele pode esperar que todos que encontram invejem tudo sobre ele, mesmo que a característica pela qual está tentando ser reconhecido não seja uma que seria apropriada para o outro indivíduo em questão de invejar ou reconhecer.
O critério 9 refere-se a rebaixar ou menosprezar os outros, mesmo aqueles que estão em uma posição alta, têm um status mais elevado, ou são treinados ou especialistas naquilo que eles não são, mas estão criticando.
Apresentação e abrangência
Ao contrário do que se possa pensar, os indivíduos com transtorno de personalidade narcisista tem uma autoestima muito baixa e são muito vulneráveis a qualquer tipo de crítica. As críticas percebidas podem fazer com que se sintam humilhados, degradados, ocos ou vazios, e podem reagir com desdém, raiva ou um contra-ataque sarcástico. Eles podem tentar mascarar e proteger sua estima retirando-se socialmente ou assumindo humildade. Vários graus de depressão também podem indicar sentimentos de vergonha ou humilhação em indivíduos com TPN. Os relacionamentos são frequentemente prejudicados porque os indivíduos com TPN se sentem com direito a muito, exigem admiração e elogios constantes e não são emocionalmente solidários, atenciosos ou sensíveis para com os outros. A ambição e a confiança podem levar ao sucesso, mas a intolerância às críticas ou ao fracasso pode levar à incapacidade de assumir riscos ou se envolver em qualquer tipo de processo competitivo. Períodos prolongados de sucesso podem causar humor hipomaníaco. TPN está associado à anorexia nervosa, transtornos por uso de substâncias e outros transtornos de personalidade. (American Psychiatric Association).¹
Estima-se que o TPN varie nas amostras da comunidade de quase inexistente até algo que afeta 6,2% da população. Pode ser mais prevalente em indivíduos mais jovens. Pode ser igualmente comum em homens e mulheres ou afetar homens 75% das vezes. Deve-se ter cuidado ao diferenciar transtorno de personalidade narcisista de outros transtornos de personalidade, de mania ou hipomania, e de transtornos por uso de substâncias. (American Psychiatric Association).¹
¹ American Psychiatric Association. Transtornos de Personalidade. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, 5ª edição, 2013. Disponível em: https://www.institutopebioetica.com.br/documentos/manual-diagnostico-e-estatistico-de-transtornos-mentais-dsm-5.pdf
Traduzido por: Sistema Pandora
Revisado por: Sistema Psycho
